📌 Important : 3 niveaux selon stade Hurley et fréquence des poussées
La maladie de Verneuil/HS combine inflammation chronique cutanée, dysbiose intestinale, syndrome métabolique fréquent (obésité 50%, DT2 30%, dyslipidémie). La supplémentation se construit selon votre stade Hurley (1, 2 ou 3) et la fréquence des poussées.
- Niveau 1 (Essentiel) : 4 suppléments — Hurley 1 ou poussées peu fréquentes, base anti-inflammatoire validée Brocard 2007
- Niveau 2 (Standard) : +6 suppléments — Hurley 2, poussées mensuelles, dysbiose installée
- Niveau 3 (Avancé) : +8-10 suppléments — Hurley 3, poussées chroniques, comorbidités (DT2, obésité, NAFLD)
Toujours en complément des biothérapies prescrites (adalimumab/Humira, secukinumab/Cosentyx). Validation dermatologue pour ajustement (notamment zinc à haute dose).
| Complément | Dose | Niveau preuve | Bénéfice HS |
|---|---|---|---|
| ⭐ Zinc gluconate 90mg + cuivre | 90 mg Zn-élément + 2 mg Cu/j | B | ↓ poussées HS (Brocard 2007 - étude pivot) |
| Vitamine D3 + K2 MK7 | 4000-6000 UI + 100 µg | B | Carence ↑ poussées (Guillet 2015), immunomodulation |
| Oméga-3 EPA/DHA | 2-3 g EPA+DHA/j | A | Anti-inflammatoire, ↓ TNF-α et IL-6 |
| Curcumine biodisponible | 500-1000 mg curcumine/j | B | ↓ NF-κB, anti-IL-1β, anti-inflammatoire global |
1.1. ⭐ Zinc gluconate 90 mg + cuivre (étude Brocard 2007) B
Étude pivot Brocard A et al. (Dermatology 2007) : 90 mg/jour de gluconate de zinc pendant 4 mois a induit une rémission complète chez 8 patients HS Hurley 1-2 et une amélioration significative chez les autres. Mécanismes : modulation immunitaire (↓ TNF-α, IL-1β), antibactérien direct, cofacteur de cicatrisation, régulation des TLR.
| Dose | 90 mg de zinc-élément/jour (= ~280 mg de gluconate de zinc) |
| ⚠ Cuivre obligatoire | 2 mg de cuivre-élément/jour À DISTANCE du zinc (ratio 30:1 risque carence cuivre) |
| Forme préférée | Gluconate de zinc (forme étude Brocard) ou bisglycinate (mieux toléré) |
| À éviter | Sulfate de zinc (mal toléré digestif), oxyde de zinc (peu absorbé) |
| Quand | Le soir au coucher, à distance des repas (calcium, fer, café diminuent absorption) |
| Durée | Cure d'attaque 4 mois à 90 mg, puis entretien 30-50 mg/j en continu |
| Surveillance | Cuivre sérique + céruléoplasmine tous les 3 mois (dépister carence cuivre induite) |
| Marques | Granions Zinc Gluconate, Solgar Zinc Picolinate, Now Foods Zinc Glycinate |
1.2. Vitamine D3 + K2 MK7 (carence quasi-universelle) B
Étude Guillet A et al. (Br J Dermatol 2015) : 79% des patients HS ont une carence en vitamine D, corrélée à la sévérité (Hurley) et au nombre de nodules. Supplémentation : amélioration significative à 12 mois. La vit D régule les peptides antimicrobiens cutanés (cathélicidine, β-défensines).
| Dose entretien | 4000-6000 UI/j (HS = besoins ↑ vs population générale) |
| Dose attaque carence | 50 000 UI/sem x 8 sem puis re-dosage |
| Cible 25-OH-D | 50-80 ng/ml (idéal pour immunorégulation cutanée) |
| Vit K2 MK-7 | 100 µg/j (synergie + protection cardio HS = ↑ risque) |
| Forme | Gouttes huileuses combinant D3 + K2 (Pure Encapsulations, Sunday Natural) |
1.3. Oméga-3 EPA/DHA (anti-inflammation systémique) A
Niveau de preuve A en dermatologie inflammatoire (psoriasis, dermatite atopique, HS). Les oméga-3 réduisent la production hépatique de cytokines pro-inflammatoires (TNF-α, IL-6, IL-1β) et augmentent la production de résolvines, lipoxines, protectines (médiateurs spécifiques de la résolution de l'inflammation).
| Dose | 2-3 g/j d'EPA+DHA combinés (lire l'étiquette, pas le poids total d'huile) |
| Ratio | EPA > DHA pour anti-inflammation (ex. 1500 mg EPA + 750 mg DHA) |
| Forme | Triglycérides ré-estérifiés (rTG) > éthyl-esters (EE) |
| Test qualité | Certificat IFOS 5 étoiles |
| Marques | NORSAN Omega-3 Total, Nordic Naturals Ultimate Omega, Bareo (FR) |
| Délai d'action | 4-8 semaines pour effet anti-inflammatoire mesurable |
1.4. Curcumine biodisponible B
Inhibiteur direct de NF-κB (voie centrale de l'inflammation HS). Anti-IL-1β, anti-TNF-α. La curcumine simple a une absorption <1% : OBLIGATOIRE d'utiliser une forme biodisponible (phytosome, nano, huile, BCM-95).
| Dose | 500-1000 mg/jour de curcumine (lire l'étiquette : "curcumine" et non "curcuma") |
| Formes biodisponibles | Curcurouge® (huile tournesol), Meriva® (phytosome), Theracurmin® (nano), BCM-95®, Longvida® |
| Avec pipérine | 5-10 mg de pipérine multiplie absorption x20 |
| Quand | Avec un repas gras (curcumine = liposoluble) |
| Précautions | Effet antiagrégant léger : prudence si AVK ou aspirine. Cholécystite : éviter si calculs biliaires. |
⭐ L'axe peau-intestin : le grand oublié de la prise en charge HS
La dysbiose intestinale est documentée chez 100% des patients HS sévères (Eppinga 2016, McCarthy 2019). Modulation du microbiote intestinal via probiotiques + L-glutamine + sans-gluten/sans-laitier strict pendant 8 semaines = approche fondamentale souvent négligée par la médecine conventionnelle.
| Complément | Dose | Preuve | Cible HS |
|---|---|---|---|
| ⭐ Probiotiques peau-intestin | 10-50 milliards UFC/j | B | Dysbiose 100% HS (Eppinga 2016), axe intestin-peau |
| NAC (N-acétyl-cystéine) | 600 mg x 2/j | B | ↓ stress oxydatif, ↓ biofilm bactérien |
| Boswellia serrata (AKBA) | 300-500 mg x 2/j | B | Inhibe 5-LOX, ↓ leucotriènes, ↓ IL-6 |
| Resvératrol | 250-500 mg/j | B | SIRT1 activator, ↓ NF-κB, anti-âge cellulaire |
| Vit C 1000 + Quercétine | 1000 mg + 500 mg/j | B | Cicatrisation, anti-mast cells, antioxydant |
| L-glutamine | 5-10 g/j | B | Intégrité barrière intestinale (leaky gut → HS) |
2.1. ⭐ Probiotiques peau-intestin B
Eppinga H et al. (J Eur Acad Dermatol Venereol 2016) et McCarthy S et al. (J Crohns Colitis 2019) ont documenté une dysbiose intestinale marquée chez les patients HS, comparable à celle observée dans la maladie de Crohn (les deux pathologies sont d'ailleurs souvent co-occurrentes). Modulation du microbiote = clé thérapeutique souvent ignorée.
| Souches étudiées HS/dermatologie | L. rhamnosus GG, L. plantarum 299v, B. lactis BB-12, B. longum, Saccharomyces boulardii (anti-biofilm) |
| Dose | 10-50 milliards UFC/jour |
| Quand | À jeun le matin ou au coucher |
| Durée | Cure 8-12 semaines minimum, puis 3 mois en continu |
| Marques | Pileje Lactibiane Référence, Bio-Kult Advanced, NutriMuscle Probio Force, Lactibiane Tolérance |
| À combiner | Prébiotiques (FOS, GOS, inuline) si toléré (sinon irritation HS) + L-glutamine |
| Régime associé | Sans gluten + sans produits laitiers strict 8 sem (Boer 2018 régime exclusion HS) |
2.2. NAC (N-acétyl-cystéine) - anti-biofilm + glutathion B
Précurseur du glutathion. Particulièrement intéressant en HS pour deux raisons : (1) action anti-biofilm bactérien direct (les nodules HS contiennent souvent des biofilms de S. aureus, anaérobies) ; (2) ↓ stress oxydatif chronique. Études : effet anti-acné et HS rapporté.
| Dose | 600 mg x 2/jour (1200 mg total) |
| Forme | NAC en gélules à libération prolongée |
| Quand | Matin et soir à jeun |
| Synergie | + Glycine + Vit C = cycle glutathion complet |
| Bonus | Effet mucolytique (utile si comorbidité ORL/bronchique) |
2.3. Boswellia serrata (AKBA) - anti-IL-6 B
Plante ayurvédique. Acide acétyl-11-céto-β-boswellique (AKBA) = inhibiteur sélectif de la 5-lipoxygénase (voie des leucotriènes pro-inflammatoires). Études sur arthrose et MICI : effet anti-inflammatoire significatif. Profil similaire à la curcumine mais voie complémentaire.
| Dose | 300-500 mg x 2/jour d'extrait standardisé en AKBA (≥10%) |
| Forme préférée | Apresflex® (5-Loxin®) - extrait standardisé à 30% AKBA |
| Quand | Avec repas (mieux toléré digestif) |
| Synergie | Avec curcumine = double inhibition COX-2 + 5-LOX |
| Marques | Now Foods Boswellia Extract, Doctor's Best Boswellia (Apresflex) |
2.4. Resvératrol (SIRT1 activator) B
Polyphénol du raisin rouge. Activateur de SIRT1 (sirtuine longévité), inhibe NF-κB, anti-inflammatoire pléiotropique. Intéressant en HS où l'inflammation est chronique et où le syndrome métabolique fréquent (DT2, obésité) bénéficie aussi.
| Dose | 250-500 mg/jour de trans-resvératrol pur |
| Forme | Trans-resvératrol micronisé ou liposomé (biodisponibilité brute = très faible) |
| Quand | Le matin avec petit-déjeuner gras |
| Synergie | + Quercétine + Pterostilbène = trio polyphénols anti-inflammatoires |
| Précaution | Anticoagulant léger - prudence si AVK |
2.5. Vitamine C 1000 mg + Quercétine (cicatrisation + mast cells) B
Combinaison double-cible : la vitamine C est cofacteur essentiel de la synthèse de collagène (cicatrisation des nodules HS) ; la quercétine stabilise les mastocytes (réduit les bouffées d'inflammation aiguë).
| Dose | 1000 mg vit C + 500 mg quercétine/jour |
| Forme vit C | Liposomale (biodisponibilité ↑) ou ascorbate de magnésium (mieux toléré) |
| Forme quercétine | Quercétine phytosome (Quercefit®) - biodisponibilité x20 |
| Quand | Réparti sur la journée pour vit C, le matin pour quercétine |
| Bonus quercétine | Effet anti-histaminique (allergies fréquentes en HS) |
2.6. L-glutamine (intégrité barrière intestinale) B
Acide aminé carburant principal des entérocytes (cellules intestinales). Le "leaky gut" (hyperperméabilité intestinale) est documenté en HS : les fragments bactériens passent dans la circulation et alimentent l'inflammation chronique. La glutamine restaure les jonctions serrées (tight junctions).
| Dose | 5-10 g/jour (commencer à 5 g) |
| Forme | L-glutamine pure poudre (vegan, fermentation) |
| Quand | À jeun le matin et au coucher |
| Synergie | Avec probiotiques + zinc-carnosine + collagène = stack "leaky gut" |
| Marques | Now Foods L-Glutamine, NutriMuscle Glutamine, Pure Encapsulations |
Ce niveau cible les patients Hurley 3 avec poussées chroniques, fistules, et comorbidités métaboliques (obésité 50% HS, DT2 30%, NAFLD 70%). Le protocole intègre la dimension métabolique car la perte de 5-10% du poids corporel réduit significativement les poussées HS (Sivanand 2020). Coût total stack complet : ~150-220 €/mois.
| Complément | Dose | Preuve | Cible HS |
|---|---|---|---|
| Astaxanthine NatAxtin® | 8-12 mg/j | B | Antioxydant lipophile puissant, photoprotection peau |
| Bromélaïne | 500 mg x 2/j | B | Anti-inflammatoire enzymatique, ↓ œdème poussées |
| Sélénium | 100-200 µg/j | B | Cofacteur glutathion peroxydase, immunorégulation |
| Ashwagandha KSM-66® | 300-600 mg/j | B | Stress = trigger HS reconnu, ↓ cortisol -27% |
| Glycine pure | 3-10 g/j | B | Cicatrisation collagène, sommeil profond, glutathion |
| Collagène hydrolysé | 10-15 g/j + Vit C | B | Cicatrisation cutanée, structure dermique |
| Berbérine HCl | 1500 mg/j | A | HbA1c -0.7%, modulation microbiote, comorbidités HS |
| Glucomannane (Konjac) | 1 g x 3/j (avant repas) | A | Satiété, perte poids 5-10% = ↓ poussées HS |
| Magnésium bisglycinate | 300-400 mg/j | B | Anti-stress, sommeil (sommeil ↓ = poussée ↑) |
| Zinc Carnosine (PepZin GI®) | 75 mg x 2/j | B | Spécifique réparation muqueuse intestinale |
3.1. Astaxanthine NatAxtin® (antioxydant lipophile) B
Caroténoïde rouge issu de l'algue Haematococcus pluvialis. Antioxydant lipophile 6000x plus puissant que la vitamine C, 800x plus que la CoQ10. Particulièrement intéressant en HS pour la photoprotection cutanée (l'exposition solaire aggrave certains cas) et la modulation immunitaire.
| Dose | 8-12 mg/jour |
| Forme préférée | NatAxtin® ou AstaReal® (extraits standardisés naturels Haematococcus) |
| Quand | Avec un repas gras (liposoluble) |
| Bonus cutané | ↑ élasticité, ↓ rides, ↓ inflammation UV-induite |
| Délai | 4-8 semaines pour effet visible |
3.2. Bromélaïne (anti-inflammatoire enzymatique) B
Mélange d'enzymes protéolytiques de l'ananas (tige). Anti-inflammatoire systémique, ↓ œdème post-traumatique et inflammatoire. En HS : peut accélérer la résolution des nodules en poussée. Études : Brakebusch 2001 efficacité confirmée sur sinusites/inflammations.
| Dose | 500 mg x 2/jour (= 2400 GDU x 2 ou 1200 MCU x 2) |
| Forme | Bromélaïne 2400 GDU/g (mesure d'activité enzymatique) |
| Quand | À jeun, 30 min avant repas (sinon agit comme enzyme digestif au lieu d'anti-inflammatoire systémique) |
| Synergie | Avec curcumine + boswellia + quercétine = "stack anti-inflammatoire" |
| Précaution | Effet antiagrégant léger ; allergie ananas/latex |
3.3. Sélénium (cofacteur glutathion peroxydase) B
Cofacteur essentiel de la glutathion peroxydase (enzyme antioxydante majeure de la peau). Carence fréquente en France/EU (sols pauvres). Études : ↓ inflammation cutanée, immunorégulation.
| Dose | 100-200 µg/jour de sélénium-élément |
| Forme préférée | Sélénométhionine ou sélénocystéine (mieux absorbées que sélénite ou sélénate) |
| Quand | Avec un repas (mieux toléré) |
| Surveillance | Sélénium plasmatique tous les 6 mois (toxicité >800 µg/j chronique) |
| Marques | Pure Encapsulations Selenium 200, Now Foods Selenium |
3.4. Ashwagandha KSM-66® (stress = trigger HS) B
Le stress chronique est un trigger reconnu des poussées HS (cortisol → ↑ cytokines pro-inflammatoires). KSM-66® est l'extrait le mieux étudié, ↓ cortisol -27% (Chandrasekhar 2012, Salve 2019).
| Dose | 300-600 mg/jour de KSM-66® standardisé |
| Quand | Le soir avec dîner (effet pro-sommeil) |
| Marques | Ixoreal Biomed KSM-66, Nutri&Co, NutriMuscle KSM-66 |
| Précautions | Contre-indiqué grossesse, allaitement, hyperthyroïdie |
3.5. Glycine pure (cicatrisation + sommeil) B
Triple action en HS : précurseur du collagène (cicatrisation des nodules), précurseur du glutathion (anti-inflammatoire), amélioration du sommeil profond (sommeil dégradé = poussées ↑).
| Dose | 3-10 g/jour |
| Quand | Le soir avant coucher (effet pro-sommeil Yamadera 2007) |
| Forme | Poudre pure (goût sucré agréable) |
| Synergie | Avec collagène + vit C = synthèse collagène complète |
3.6. Collagène hydrolysé (cicatrisation cutanée) B
Peptides de collagène hydrolysé fournissent les acides aminés (proline, hydroxyproline, glycine) nécessaires à la cicatrisation des nodules HS. Études dermatologiques : ↑ élasticité peau, ↓ profondeur cicatrices (Choi 2019, Bolke 2019).
| Dose | 10-15 g/jour de peptides de collagène |
| Types | Type I (peau, tendons, os), mélange Types I + II + III préférable |
| Sources | Marin (SunGlow Luxe, Vital Proteins Marine), bovin grass-fed (Great Lakes), Ovoderm® (membrane œuf) |
| Synergie indispensable | Vitamine C 500 mg en même temps (cofacteur hydroxylation) |
| Quand | Le matin à jeun (ou en post-effort sportif) |
3.7. Berbérine HCl (microbiote + comorbidités HS) A
La berbérine cible deux comorbidités HS majeures : (1) insulinorésistance/DT2 (30% HS), (2) modulation positive du microbiote intestinal (Akkermansia muciniphila ↑). Bonus : effet antibactérien direct.
| Dose | 500 mg x 3/jour (1500 mg total) avant repas |
| Forme | Berbérine HCl pure ≥97% titrage |
| Quand | Avant chaque repas |
| Initiation | 500 mg/j puis paliers de 500 mg/3-5 jours |
| Marques | Thorne Berberine-500, Pure Encapsulations Berberine 500 |
3.8. Glucomannane Konjac (perte poids = ↓ poussées HS) A
Étude Sivanand A et al. (Br J Dermatol 2020) : la perte de 5-10% du poids corporel chez patients HS obèses réduit significativement la fréquence et la sévérité des poussées. Le glucomannane est le complément satiétogène avec le meilleur niveau de preuve (EFSA Health Claim).
| Dose | 1 g x 3/jour, 30 min avant chaque repas avec 250 ml d'eau |
| Forme | Poudre ou gélules de glucomannane (racine de Konjac) |
| ⚠ Précaution | OBLIGATOIRE de boire 250 ml d'eau avec chaque prise (gonfle x50 dans l'estomac, risque obstruction œsophage) |
| Interaction | Prendre médicaments à 2h de distance (peut réduire absorption) |
| Marques | Now Foods Glucomannan, Nutri&Co Glucomannane Konjac |
3.9. Magnésium bisglycinate (anti-stress + sommeil) B
Dans une stratégie HS visant à réduire le stress chronique et restaurer un sommeil de qualité (les deux étant des triggers majeurs), le magnésium est un pilier discret mais efficace.
| Dose | 300-400 mg/j de magnésium-élément |
| Forme | Bisglycinate (effet anxiolytique léger via glycine) |
| Quand | Le soir au coucher |
3.10. Zinc-Carnosine (PepZin GI®) - réparation muqueuse B
Combinaison de zinc et de L-carnosine spécifiquement étudiée pour la réparation de la muqueuse intestinale (PepZinGI® a obtenu approbation Japon pour gastrite/ulcère). Pertinent en HS où l'intégrité intestinale est compromise (leaky gut).
| Dose | 75 mg x 2/jour de PepZin GI® (= 16 mg zinc-élément + 59 mg carnosine) |
| Forme | PepZin GI® (Hamari Chemicals brevet japonais) |
| Quand | À jeun (matin + soir) |
| Note | S'ajoute au zinc gluconate 90 mg du Niveau 1 (zinc total <110 mg/j en attaque, ↓ ensuite) |
⚠ Interactions critiques HS
- • Zinc 90 mg sans cuivre >6 mois : carence en cuivre = anémie microcytaire, neuropathie. TOUJOURS associer 2 mg Cu/j et surveiller.
- • Zinc + ciprofloxacine, doxycycline, lévothyroxine, fer, calcium : chélation. Prendre à 4h d'intervalle.
- • Berbérine + métformine / insuline : risque hypoglycémie (HS = DT2 fréquent).
- • Bromélaïne + AVK / aspirine : effet antiagrégant additionnel.
- • Curcumine + AVK / aspirine : idem.
- • Resvératrol + AVK : anticoagulant léger.
- • Vit K2 MK7 + AVK (Sintrom, Préviscan) : interaction directe.
- • Glucomannane + médicaments oraux : prendre 2h à distance (réduit absorption).
- • Probiotiques + immunosuppresseurs (adalimumab/Humira, secukinumab) : prudence rare cas bactériémie - choisir souches étudiées (R0052, GG).
- • Sélénium >800 µg/j chronique : sélénose (chute cheveux, ongles cassants).
- • Ashwagandha + hyperthyroïdie : peut stimuler T3/T4.
💰 Budget mensuel estimé
📱 Module Verneuil/HS dans MyFit.care
- Cartographie corporelle interactive : marquer chaque nodule/poussée par localisation pour identifier patterns
- Score Hurley évolutif avec photos avant/après cure (rémission objectivable)
- Calendrier injection adalimumab/Humira J0 → J14 → S2 hebdomadaire
- Alerte zinc >6 mois sans dosage cuivre (prévention carence cuivre induite)
- Identification des triggers personnels : stress, cycle menstruel, alimentation (laitiers, gluten, sucre raffiné)
- Régime exclusion 8 semaines guidé (sans gluten + sans laitiers Boer 2018)
- Suivi pondéral avec objectif -5 à -10% (Sivanand 2020 : ↓ poussées proportionnel)
- Alertes interactions critiques : zinc + antibiotiques, berbérine + DT2, bromélaïne + AVK
- Coach IA Claude personnalisé : adapte le protocole selon Hurley + comorbidités + traitement biothérapie