📌 Différentes dystrophies, principes communs
DMD (Duchenne) - BMD (Becker) - FSHD - LGMD (ceintures) - Steinert (DM1/DM2) partagent : stress oxydatif chronique, déficit énergétique mitochondrial, fragilité membranaire. Les principes de supplémentation sont communs avec adaptations selon : âge (pédiatrique vs adulte), traitement (corticoïdes DMD), forme spécifique.
| Complément | Dose | Preuve | Bénéfice |
|---|---|---|---|
| Vit D3 + K2 (corticoïdes DMD) | 4000-6000 UI + 100 µg | A | Carence ↑ corticoïdes, ostéoporose |
| Calcium citrate (corticoïdes) | 1000-1500 mg/j | A | Ostéoporose corticoïde-induite (DMD) |
| Créatine monohydrate | 3-5 g/j | B | Tarnopolsky 2004 : ↑ force chez DMD |
| CoQ10 Ubiquinol | 200 mg/j | B | Mitochondrie |
| Oméga-3 EPA/DHA | 2 g/j | A | Anti-inflammation, cardio |
1.1 - 1.2. Vit D + Calcium (CRITIQUES si corticothérapie DMD) A
Les corticoïdes (déflazacort, prednisone) sont le standard DMD ralentissant la perte de fonction. Effet secondaire majeur : ostéoporose. Supplémentation Vit D + Ca obligatoire en parallèle des corticoïdes.
| Vit D3 | 4000-6000 UI/j (cible 25-OH-D 40-60 ng/ml) |
| K2 MK7 | 100 µg/j |
| Calcium citrate | 1000-1500 mg/j en 3 prises |
| Surveillance | DXA annuelle, calcémie, 25-OH-D, PTH |
1.3. Créatine monohydrate B
Tarnopolsky MA et al. (Neurology 2004) : 5 g/j de créatine pendant 4 mois ↑ force et fonction chez enfants DMD. Méta-analyse Kley 2013 (Cochrane) : effet bénéfique modeste mais reproductible.
| Dose | 3-5 g/j (3g pédiatrique, 5g adolescent/adulte) |
| Forme | Creapure monohydrate |
| Surveillance | Créatininémie + DFG (faussement ↑ par créatine) |
1.4 - 1.5. CoQ10 + Oméga-3
| CoQ10 ubiquinol | 200 mg/j (mitochondrie + cardio DMD) |
| Oméga-3 | 2 g EPA+DHA (anti-inflammation + cardio) |
⭐ Idébénone (étude DELOS, Buyse 2015)
L'idébénone à 900 mg/j a montré dans l'étude DELOS Phase 3 (Lancet 2015) un ralentissement de la perte respiratoire (PEF, FVC) chez DMD non sous corticoïdes. Forme : Raxone® (Santhera) - prescription spécialisée.
| Complément | Dose | Preuve | Cible |
|---|---|---|---|
| ⭐ Idébénone (Raxone®) | 450-900 mg/j (DMD) | B | DELOS : ralentit perte respiratoire DMD |
| Vit E (mix tocophérols) | 400-800 UI/j | B | Folkers 1985 : antioxydant lipophile |
| Taurine | 1500-3000 mg/j | B | Fonction musculaire + cardiaque |
| L-glutamine | 5-10 g/j | C | Anti-catabolique, intégrité intestinale |
| NAC | 600-1200 mg/j | B | Glutathion, anti-stress oxydatif |
| B-complex bioactif | 1/j | B | Métabolisme énergétique |
| Magnésium bisglycinate | 300 mg/j | B | Crampes, sommeil |
| Complément | Dose | Preuve | Cible |
|---|---|---|---|
| Whey isolate | 20-30 g post-séance | A | Synthèse protéique |
| Leucine | 3-5 g/j | B | mTOR stimulus |
| BCAA | 5-10 g pendant effort | B | Épargne musculaire |
| Glycine pure | 5 g coucher | B | Sommeil, collagène |
| Collagène hydrolysé | 10 g/j + Vit C | B | Tendons, articulations |
| Caséine micellaire | 20-25 g coucher | A | Anti-catabolique nocturne |
| L-arginine + L-citrulline | 3 g + 3 g | C | NO, fonction endothéliale |
🏃 Adaptations sport (dystrophie)
🟢 Sport doux + maintien (kiné, natation tiède, vélo statique léger)
Stack : créatine 5g + idébénone (DMD) + CoQ10 + whey 20g + leucine + caséine soir.
🟡 Becker forme légère (adulte) : musculation modérée possible
Stack : créatine + protéines élevées + collagène + BCAA + Vit E + taurine. Surveillance CPK trimestrielle.
⛔ Endurance prolongée / HIIT / combat / charges lourdes
Contre-indiqués (rhabdomyolyse + accélération atrophie). Validation neurologue obligatoire.
⚠ Interactions dystrophie
- • Corticoïdes (déflazacort/prednisone DMD) + Vit D/Ca : OBLIGATOIRES (prévention ostéoporose).
- • Idébénone + AVK : prudence interactions.
- • Vit K2 + AVK : interaction directe.
- • Créatine + IRC DFG <30 : contre-indiquée.
- • Vit E haute dose >800 UI/j : surveiller saignements (effet antiagrégant).
- • Taurine + lithium : prudence.
💰 Budget mensuel
📱 Module dystrophie dans MyFit.care
- Suivi 6MWT (test marche 6 min) avec courbe DMD/Becker
- Suivi CPK + troponine + NT-proBNP (cardiomyopathie)
- Suivi spirométrie (VEMS, CV, MIP/MEP)
- Suivi DXA + 25-OH-D si corticoïdes
- Calendrier idébénone (DMD non corticoïdes)
- Coach IA Claude personnalisé selon forme + traitement